Главная \ Для Вас \ Как проверить истинность медицинской информации?

Новости:

27.02.2018 Мифы и факты о винирах. Личный опыт врача в роли пациента.

Ортодонтия (Orthodontics)

Как проверить истинность медицинской информации?

Автор: С.Н.Вахней, к.м.н., врач-стоматолог-ортодонт

Тысячи пациентов на консультации задают один и тот же вопрос:

"Доктор, пожалуйста, прокомментируйте информацию из интернета."

Раньше я, как школьница, подробно объясняла несостоятельность того, что пишут на web-ресурсах. Устала, теперь отвечаю: "Спросите у того, кто написал" или "Как с вашей точки зрения, я могу комментировать то, что не видела/не читала?"

Провела опрос среди своих пациентов, в большей степени тех, кто нашел меня в сети.

Как вы понимаете, что информация, которую вы читали правдива?

Как вы отличаете правдивую информацию от ложной?

Спасибо вам, дорогие пациенты, за достойный ответ: "Если есть ссылки – можно доверять, так как можно проверить."

Ссылки на литературные источники всегда указываются в научных работах, в журналистике.

Думаю, что пришло время и блоггерам использовать это правило.

Ссылки на источник информации необходим для того, чтобы:

1. Была возможность проверить истинность данных.

2. В случае, если возникли вопросы или читатель не согласен с изложенным, он мог напрямую связаться с автором: написать письмо, позвонить и т.д.

Такова ситуация в научной литературе. Отсюда следует, что если будущий пациент интересуется темой в сми и сталкивается с противоречивыми утверждениями, следует просить комментарии непосредственно у автора.

Иное следует рассматривать / принимать за частное мнение, которое в подавляющем большинстве случаев нельзя экстраполировать (переносить) на ситуацию другой личности.

В некоторой рекламе медицинских и лекарственных средств звучит фраза: "доказано клинически", но не приводится источник информации. По-моему, было бы справедливым предоставление точных данных: где, кто и когда доказал клиническую ценность.

Многие ученые независимо сделали важный вывод.

Информационные источники для пациентов, содержащие медицинский контент и рекомендации должны содержать: точные инфорцию об авторе/авторах(фамилию, имя, образование и сфера деятельности, организация), актуальные ссылки научно-обоснованных доказательств, чтобы способствовать просвещению, но не дезинформации. (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

В международном Кодексе медицинской этики указано: ”ВРАЧ ДОЛЖЕН утверждать лишь то, что проверено им лично.”(9). Медицина прогрессирует стремительно, увеличиваются объемы информации. В современном быстро изменяющемся мире уже врач не может сказать: “меня так учили…”

Отсутствие ссылок на источники допустимо в художественной литературе. Но даже там, при описании исторических событий, авторы ссылаются на даты и исторические факты.

В том случае, если научное или научно-популярное сочинение не содержит ссылок на использованную литературу, я расцениваю это как сборник рецептов и считаю бесполезным набором страниц.

В научных журналах есть разделы для публикации интересных писем к авторам работ. Дискуссия между автором и читателем - полезная вещь, способствующая развитию и прогрессу.

Исходя из изложенного, уважаемый читатель, если у вас возникли вопросы - обращайтесь напрямую к автору. Это будет полезно для вас - вы лучше поймете интересующую вас тему, с другой стороны, ваши вопросы будут эффективны для автора – он обновит и откорректирует текст, его труд станет более доступным для неспециалистов (10).

Более того, улучшится качество всех публикаций.

Пример 1. В 2007 году была издана брошюра "Мифы в ортодонтии". Для каждого раздела я предоставила ссылки на научные источники. К сожалению, не все поместились в бумажный формат.

Так, миф о том, что в 7-9 летнем возрасте необходимо выравнивать зубы у детей был развенчан в работе Broadbent'а в 1937 году. (11) Эта научная статья находится в открытом доступе, любой человек, не только врач или исследователь, может самостоятельно прочитать оригинал. "The Face of the Normal Child" (10) Дословное цитирование : "Такое положение зубов очень легко принять за аномалию прикуса, в то время, как стадия "гадкого утенка" с неровным положением зубов является абсолютной нормой развития и формирования прикуса и не требует вмешательств". (11)

К информации, которая может оказать значительное влияние на науку, на жизнь и здоровье человека нельзя относиться ВЕРЮ-Не ВЕРЮ, необходимо относиться с позиции ИСТИННО-ЛОЖНО.

Истина - интеллектуальная гармония общества. Жорж Дюпра, 1900

Пример 2. К счастью, развенчан миф особенных свойств безлигатурных брекетов. После маркетингового бума, начались множественные публикации результатов контролируемых испытаний, иными словами: сравнения безлигатурных брекетов с традиционными по различным параметрам. Результат – отличий не обнаружено (13), (14), (15), (16), (17), (18), (19), кроме одного – безлигатурные брекеты стоят несопоставимо дороже, чем обычные.

Об этом я писала здесь

http://svakhney.livejournal.com/20175.html

http://svakhney.livejournal.com/33893.html

Считаю справедливым, когда врач честно сообщает об этом, чтобы пациент мог сделать максимально эффективный для себя выбор.

Если вы овладеете навыком проверки информации, вы сможете получать и проверять любой источник и, используя алгоритм, получать самые актуальные сведения. Кроме того, ввести в заблуждение или обмануть вас будет невозможно. Алгоритм применим только к проверке научных данных.

Важна не новая информация, но истинная.

Ресурсы для поиска информации

Академия Гугл https://scholar.google.com/ Здесь можно найти ссылки на древние, устаревшие, самые новые и актуальные данные практически на любую тему.

База данных медицинских исследований PubMed https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed

Мощный независимый источник систематизации и анализа клинических исследований, где публикуются постоянно обновляемые систематические обзоры по актуальной тематике в различных областях медицины

www.cochrane.org или www.thecochranelibrary.com

Достаточно правильно ввести поисковые слова.

“Ибо суть есть две вещи: наука и мнение; из них первая рождает знание, второе – невежество.” Гиппократ “Закон”

P.S. Pubmed и Scholar Google являются частью “скрытого” интернета, который обычными поисковиками не индексируется. Для поиска медицинской информации была разработана с использованием DEEP WEB технологий (глубинного интернета) (20) более современная машина MedNar http://mednar.com/mednar/desktop/en/search.html

Список литературы:

1. Kenney T, Wilson RG, Purves IN, et al. A PIL for every ill? Patient information leaflets (PILs): a review of past, present and future use. Fam Pract 1998; 15: 471–9.

2. Albert T, Chadwick S. How readable are practice leaflets? Br Med J 1992; 305: 1266–8.

3. Grime J, Blenkinsopp A, Raynor DK, Pollock K, Knapp P. The role and value of written information for patients about individual medicines: a systematic review. Health Expect. 2007;10(3):286–98.

4. Nilsen ES, Myrhaug HT, Johansen M, Oliver S, Oxman AD. Methods of consumer involvement in developing healthcare policy and research, clinical practice guidelines and patient information material. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 3. Art.

5. Shaddock, Jane. "Appraising the quality of consumer health information leaflets." Health Expectations 5.1 (2002): 84-87.

6. Dixon-Woods, Mary. "Writing wrongs? An analysis of published discourses about the use of patient information leaflets." Social science & medicine 52.9 (2001): 1417-1432.

7. van Beusekom, Mara M., et al. "Low literacy and written drug information: information-seeking, leaflet evaluation and preferences, and roles for images." International Journal of Clinical Pharmacy 38.6 (2016): 1372-1379.

8. McMullan, Miriam. "Patients using the Internet to obtain health information: how this affects the patient–health professional relationship." Patient education and counseling 63.1 (2006): 24-28.

9. Международный кодекс медицинской этики /7ВМА, Лондон, Англия, октябрь 1949 г., поправки ВАМ, Сидней Австралия, август 1968 г., ВАМ, Венеция, Италия, октябрь 1983 г. World Medical Association. "The International Code of Medical Ethics." .

10. Craan, Fitzgerald, and Denise M. Oleske. "Medical information and the Internet: do you know what you are getting?." Journal of Medical systems 26.6 (2002): 511-518.

11. B. Broadbent**, B. Holly. 1937: The Face of the Normal Child*. The Angle Orthodontist: Vol. 7, No. 4, pp. 183–208.

12. B. Holly Broadbent (1941) Ontogenic Development of Occlusion*. The Angle Orthodontist: Vol. 11, No. 4, pp. 223-241. .

13. Smith J, Bearn DR, House K. Self-ligating orthodontic braces for straightening teeth. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 2. Art. No.: CD007159. DOI: 10.1002/14651858.CD007159 - See more at: http://summaries.cochrane.org/CD007159.

14. Chen, Stephanie Shih-Hsuan, et al. "Systematic review of self-ligating brackets." American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 137.6 (2010): 726-e1.

15. Padhraig S. Fleming, Ama Johal (2010) Self-Ligating Brackets in Orthodontics. A Systematic Review. The Angle Orthodontist: Vol. 80, No. 3, pp. 575-584.

16. Burrow, S. J., William R. Proffit, and Robert G. Keim. "Drs. SJ" Jack" Burrow and William R. Proffit on the efficacy of self-ligating brackets." Journal of clinical orthodontics: JCO 47.7 (2013): 413-418.

17. Yang, X., et al. "Effects of self‐ligating brackets on oral hygiene and discomfort: a systematic review and meta‐analysis of randomized controlled clinical trials." International journal of dental hygiene 15.1 (2017): 16-22.

18. da Costa Monini, André, et al. "A comparison of lower canine retraction and loss of anchorage between conventional and self-ligating brackets: a single-center randomized split-mouth controlled trial." Clinical oral investigations (2016): 1-7.

19. Al-Thomali, Yousef, Roshan-Noor Mohamed, and Sakeenabi Basha. "Torque expression in self-ligating orthodontic brackets and conventionally ligated brackets: A systematic review." Journal of Clinical and Experimental Dentistry 9.1 (2017): e123.

20. Holden, Gary, and Gary Rosenberg. "The Deep Web, dark matter, metabundles and the broadband elites: Do you need an informaticist?." Social work in health care 36.4 (2003): 1-18.

21. 2000, Хельсинкская декларация Всемирной медицинской ассоциации: рекомендации для врачей по проведению биомедицинских исследований на людях. МЖМП и 4:41-43.

22. Поппер, Карл. "Логика и рост научного знания." (1983).

23. Поппер, Карл Раймунд. Логика научного исследования. Республика, 2005.