Научные факты о зубном порошке и пасте.
Автор: С.Н.Вахней, к.м.н., врач-стоматолог-ортодонт
Как-то поинтересовалась у пациента, что он такое особенное использует, чтобы достичь отличной чистоты зубов? Он ответил, что чистит зубы обычным зубным порошком. С безапелляционной уверенностью я порекомендовала не использовать зубной порошок часто, так как он может привести к выраженной стираемости зубов. Пациент, взрослый и умный джентльмен, справедливо заметил, что пользуется порошком давно и ничего плохого не происходит. Спасибо огромное пациенту, я изучила современные научные данные на эту тему.
Существует устойчивое мнение, что зубной порошок опасен для зубов, так как грубые частицы травмируют эмаль. Истинно или ложно?
Если обратиться к науке, то начиная со времен изучения действия абразивных веществ, входящих в состав зубных паст и порошков, никому не удалость установить, что зубной порошок сам по себе хуже, чем паста. Абразивное действие на зуб зависит от полного состава профилактического средства. (1), (2), (3), (4), (5), (6), (7), (8).
Исторически первая научная статья от 1907 Experiments and Observations on the Wasting of Tooth Tissue Variously designated as Errosion, Abrasion, Chemical Abrasion, Denudation, Etc. посвящена изучению абразивных свойств материалов для чистки зубов. (доступ свободный). Автор утверждает, что один из самых абразивных составов имела Британская зубная паста. (1)
Единственная статья от 1948 содержит информацию, что несколько производителей выпускают зубной порошок, который в 2-3 раза абразивнее/ агрессивнее зубных паст, включенных в исследование. Там же подтверждено, что после щетки с водой самую низкую абразивность имеют питьевая сода и соль в сравнении с пастами и порошками (9).
В 1970 году опубликовали сравнительную характеристику абразивности чистящих средств для зубов в Северной Америке (10), а затем в 1997 году Европе. Оказалось, что до сих пор самая высокая агрессивность у Британских и нидерландских паст. (11) (12)
В 21 веке начался пересмотр научных доказательств, производители подстраиваются под новые требования - Dentin abrasion (RDA), enamel abrasion (REA) и международные стандарты ISO (13), но не наоборот. А высокие технологии сделали допущенные к продаже современные средства по уходу за полостью рта безопасными для зубов и здоровья (14), (15), (16), (17)
Очевидно, что зубную пасту продавать выгоднее, чем дешевый порошок. Кроме того, благодаря новому тренду ЭКО, на рынке начали появляться зубные порошки из природных и экологических материалов – пепла вулкана в Исландии, порошка из смеси высушенных лекарственных трав. (18), (19), (20). Новинки, следует отметить, значительно превосходят по стоимости зубные пасты.
Исследования показывают, что 50% абразивности в отношении дентина проявляется в первые 20 сек чистки зубов (21), поэтому людям с гиперчувствительностью и/или участками стираемости/эрозии зубов рекомендуется первые 20 сек избегать чистки этих зон. Для эмали, практически все средства по уходу за зубами безопасны (22), так как твёрдость эмали составляет 5-6 ед. по шкале Мооса, в то время как у дентина 3-4 единицы https://en.wikipedia.org/wiki/Tooth_enamel#cite_ref-:0_7-1
По каким причинам образованный человек легко поддается уловкам производителей средств гигиены, слепо верит и руководствуется навязанными умозаключениями? Полагаю, по причине недостаткая базовых медицинских знаний.
Клетки практически всех тканей и органов организма человека обновляются в процессе жизни. У взрослого человека - с каждым годом снижается скорость, эффективность и качество восстановления. Например, различные клетки кожи имеют цикл обновления от 4 до 28 дней, эритроциты живут 120 дней, тромбоциты – 10 дней, другие клетки крови всего несколько часов, паренхимальные клетки кишечника - 150-200 дней, эндокринные 60-90 (23). Клетки печение живут 200-400 дней и имеют огромный потенциал к регенерации (24), Мышцы живут 15 лет. Цикл ремоделирования костной ткани длится от 95 до 130 дней и завершается фазой формирования новой кости. Кроме того, биологические организмы имеют фантастическую функцию – регенерацию – способность к самозаживлению и восстановлению ран(в ограниченном масштабе).
К величайшему сожалению – это не относится к эмали зубов. Эмаль зуба состоит на 96% из неорганического вещества – гидроксиапатита. Это минерал очень хрупкий, по свойствам близок керамике и стеклу. Эмаль зуба человека не восстанавливается, ее никак нельзя укрепить, приобретенные дефекты и утраченные части не регенерируют. Изменения происходят только в негативную сторону – эмаль изнашивается – подвергается стиранию, трещинам и сколам в процессе нормальной физиологической функции – жевания. Отсюда следует, что эмаль зуба нельзя чем-либо потереть/посыпать/намазать/обработать для укрепления, ее нельзя законсервировать. Можно только бережно относиться и правильно ухаживать.
При различном виде дефектах – эмаль реставрируют стоматологическими материалами (композит, керамика), но всегда необходимо помнить –любая починка снижает прочность конструкции. Дорогую вазу можно склеить, но использование будет ограничено. В отличие от бытовых предметов из гидроксиапатита – зубами человек пользуется каждый день по нескольку часов, при этом зубы подвергаются запредельным перегрузкам. Так, например, при жевании мяса зубы подвергаются нагрузке в 70-150 Н, что в среднем составляет 100кг на квадратный см. А максимальная нагрузка, которую развивают жевательные мышцы ≈ 500-700кг на квадратный сантиметр. https://en.wikipedia.org/wiki/Masticatory_force
О зубной пасте.
На сегодняшний день не существует доказательств преимущества какой-либо зубной пасты. (25), (26), (27), (28)
Историки считают, что появление зубной пасты в качестве широко признанного потребительского товара стало иллюстрацией растущего влияния рекламы на рубеже двадцатого века. Рост массового рынка зубной пасты является наглядным примером и доказательством того, как реклама может убеждать людей тратить деньги на вещи, которые им не нужны. «Людям, которые никогда не слышали о зубной пасте, нужно было сказать, что они в ней нуждаются». (29) (30)
Сейчас производители зубных паст используют агрессивные методы и вводящие в заблуждение маркетинговые стратегии для продажи зубной пасты, особенно детям. (31)
Легче одурачить людей, чем убедить их в том, что они одурачены. Марк Твен